嬰兒護理知識

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我的小孩13個月,疝氣改怎么辦?

提問: 平時有時候下了來能自己上去,但昨天下來時卡住去醫院把它拖上去了.現在只要把小孩放在地下就又會下來.請問我改怎么辦?手術什么時候做最好,小孩脾氣比較的厲害. 最佳答案: 小兒疝氣

1.前言
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣, 俗稱「脫腸」,是小兒泌尿科手術中最常見的疾病。在胚胎時期,腹股溝處有一〃腹股鞘狀突〃,可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后,此鞘狀突關閉不完全,導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突,即成為疝氣;若僅有腹腔液進入陰囊內,即為陰囊水腫。

疝氣一般發生率為 1-4%,男生是女生的10倍,早產兒則更高,且可能發生於兩側。


2.癥狀
疝氣可能在出生后數天、數月或數年后發生。通常在小孩哭鬧、運動、解便后,在腹股溝處會有一鼓起塊狀物,有時會延伸至陰囊或陰唇;有可能在臥床休息或睡覺后自行消失。嚴重者會腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。


3.治療
手術是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以 全身麻醉,采高位結 扎的方法,手術安全且 時間不長。若有疝氣發生,宜早日治療,以 免疝氣囊之內容物發生箝閉,增加手術的困 難與生命的危險。至於陰囊水腫,則可觀察 至一歲,若無消失再行手術治療;惟須小心 追蹤檢查,注意疝氣形成的可能性。

4.手術后注意事項

[1]除另有特別醫囑外,返家后飲食及活動如 常,但盡量避免過度用力。
[2]如有嘔吐發生,暫時禁食四小時。
[3]傷口疼痛,可依處方服用止痛藥。
[4]傷口如有出血、紅、腫、熱、痛、有滲出 液、發高燒,請即回醫院診治。
[5]傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜 覆蓋,內層則以羊腸線縫合,能自行吸收, 不須拆線。
[6]手術后四天內,傷口不可以沾水。五天后可 照常洗澡,六天后小心撕去透明膜并拆除 紗布即可。
[7]有任何問題,請即回醫院診治。


5.問與答
Q1.腹股溝處有腫塊,是否就一定有疝氣?

A1:不一定。若發覺腹股溝處有腫塊,除了可能罹患疝氣外,亦有可能為陰囊水腫、精索靜脈曲張、隱睪癥、腫瘤、淋巴腺炎或股疝氣。須詳細檢查,作鑒別診斷。


Q2.為何男生患疝氣的比例遠高於女生?
A2.一般疝氣患者男生與女生的比例為 9:1,原因與睪丸有關。睪丸在胎兒初期,位於腹腔內,在胎兒后期,才由腹腔進入陰囊;隨著睪丸的下移,腹腔會產生一管狀突出,稱為「鞘狀突 ( processus vaginalis ) 」,如果嬰兒出生后,鞘狀突仍未閉塞,同時深部腹股環又很寬大,則嬰兒的哭聲即有可能誘發疝氣產生。此外,男生和女生在腹股溝處的肌肉排列和附著亦有差異。上述原因會導致男生罹患疝氣的比例較女生高。

Q3.何謂「高位結扎」?會不會影響日后生育能力?

A3.小兒疝氣大多數是因鞘狀突閉塞不完全,高位結扎就是將鞘狀突在原發的位置結扎、分開,使腹腔與鞘狀突不再相通,就不會有疝氣。若手術過程正常,是不會影響日后生育能力的。

Q4.如何判斷小孩有疝氣?疝氣是否會造成疼痛?

A4.最常見和最典型的疝氣是在腹股處發現有隆起腫塊,有些甚至會腫至陰囊部位。這些腫塊多數是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運動后才突起來,但經平躺或休息后便會自然消失,有時須用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛,通常不會很厲害,但如果腹股溝處發生持續的劇痛,同時腫塊無法壓回去,且癥狀持續二三天,就有可能是因掉入的腸子、輸卵管等壞死。這是非常嚴重的并發癥,可能有生命的危險。

Q5.若有疝氣或陰囊水腫,何時手術較適當?

A5.由於疝氣隨時有箝閉的危險,所以一旦診斷確定后,最好早日接受手術治療;目前因手術與麻醉進步,疝氣手術非常安全。至於陰囊水腫,若是與腹腔不相通,則一歲以前,它可能自行消失。所以陰囊水腫在嬰兒期并不急著手術,一歲以后,若仍未消失再行手術即可,不過應隨時注意是否轉變成疝氣。

Q6.疝氣手術后,是否會復發?

A6.小兒疝氣手術的復發率很低。一般引起復發的原因為腹股溝內環太大而腹壓又高,如長期便秘或經腦室腹膜分流術后,皆有可能造成復發。
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